Un seguro de asistencia sanitaria, más conocido como seguro de salud, es un contrato por el cual el asegurador, a cambio de una prima abonada por el asegurado, hace frente a los gastos médicos que pueden surgir cuando el asegurado acude a un servicio médico. Los costes asumidos por la aseguradora dependen de las coberturas del seguro de salud contratado. Asimismo, la entidad aseguradora solo cubrirá los gastos de asistencia médica en función de las enfermedades, tratamientos e incapacidades cubiertos por la póliza.
Siempre y cuando la enfermedad, tratamiento médico o incapacidad esté cubierto por la póliza del seguro, la entidad aseguradora pagará los gastos relacionados con la asistencia médica.
¿Qué cubre un seguro de salud?
Aunque no todos los seguros de Salud son igual de completos, las coberturas habituales se pueden agrupar en ocho grupos de atención médica:
- Medicina primaria:incluye la atención médica general y la pediátrica, así como los servicios de ATS/DUE y Matronas.
- Telemedicina:servicio de consultas telemáticas a través de plataformas digitales como la teleconsulta o la videoconsulta.
- Urgencias:esta cobertura contempla los servicios de ambulancia y de urgencias (domiciliarias o ambulatorias), tanto a nivel nacional como internacional.
- Especialidades:se trata de la atención médica prestada por el especialista en las pruebas diagnósticas o en las intervenciones quirúrgicas, ya sean en consulta o durante una hospitalización.
- Medios de Diagnóstico:incluye todos los medios de diagnóstico necesarios para el correcto diagnóstico del facultativo.
- Tratamientos:principales tratamientos encaminados a la total recuperación del paciente.
- Medicina Preventiva:programas de salud y chequeos orientados a la prevención de futuras afecciones.
- Hospitalización:todos los servicios que necesitas a la hora de una intervención quirúrgica incluida la estancia hospitalaria durante el tiempo que sea necesario.
- Otras coberturas:como asistencia médica telefónica 24 horas, la preparación al parto, la deshabituación tabáquica, segunda opinión médica, etc.
Seguros con copago
El copago en seguros de salud es una pequeña cantidad de dinero que se debe pagar en algunas pólizas cada vez que se utiliza un servicio médico. Esta cantidad se suma a la prima que se abona por la póliza de salud. Una vez superado el límite podrás seguir utilizando tu seguro privado.
- Pólizas con copago bajo: el asegurado participa de una cuantía baja por cada acto médico; la horquilla suele estar en torno a los 5 € por acto, aunque depende del tipo de acto. El seguro suele costar un 10-15 % menos que el seguro sin copago.
- Pólizas con copago alto: el asegurado participa de un importe superior, que suele ir en torno a los 10-20 € por acto. Las hospitalizaciones y pruebas de diagnósticas avanzadas suelen tener un copago superior. La gran ventaja de esta modalidad es que la prima que se paga como asegurado es muy baja, pero, como inconveniente, paga un importe adicional solo si hace uso de la póliza.
- Pólizas de copago “progresivo”: esta es una modalidad muy escasa en el mercado. Significa que, a medida que más se utiliza el seguro, el importe por acto tiende a subir en su cuota. En cada anualidad el contador se pone a cero. El seguro suele costar un 15 % menos que el seguro sin copago.
¿Por qué contratar un seguro de salud privado?
Las ventajas de contratar una póliza de salud son a día de hoy muchas. Contratando un seguro de asistencia sanitaria se sabe que se tiene un número determinado de coberturas a un precio determinado en la sanidad privada. De igual manera, cuando se contrata un seguro de salud, se tiene la ventaja de que se tienen los servicios de manera más rápida y personalizada.
- Eficacia, Rapidez y Horarios Flexibles
Con un seguro de asistencia sanitaria todo es mucho más rápido, podrás solicitar las consultas y pruebas el día y la hora que mejor se adapte a tus circunstancias. - Con tu seguro de salud puedes acudir a los centros médicos concertados que tu elijas
Todas las compañías tienen un amplio cuadro médico concertado en toda España donde podrás elegir los médicos, clínicas y hospitales que más te gusten. - Contarás con coberturas tanto dentro de España como fuera, en el Extranjero
Con un seguro médico privado podrás viajar con total tranquilidad, tanto en España como en el Extranjero. - Acceso directo a Especialistas y Pruebas
Muchas veces tenemos que pasar por el médico de cabecera para que nos derive a otros especialistas y esto sumado a la gran demanda hace que las listas de esperas sean interminables. Con un seguro de salud esto ya no es necesario, podrás solicitar cita con el especialista que necesites sin pasar por el médico de cabecera. - Pruebas de Diagnóstico de Alta Tecnología
Un seguro de salud privado te ofrece la posibilidad de hacerte de forma rápida pruebas diagnósticas que en la sanidad pública pueden tardar meses y el trato recibido y la satisfacción de los clientes es mucho mayor en los centros privados. - Segunda Opinión Médica
Al tener un seguro médico contratado puedes cambiar de especialista para que te de una segunda opinión sobre tu diagnóstico y además en enfermedades graves podrás pedir una segunda opinión médica a especialistas de gran prestigio a nivel nacional. - Hospitalización en habitación individual y con cama para el acompañante
Esto es muy importante, estarás mucho mejor atendido, ya que, estarás sólo en tu habitación y con la persona que elijas que te acompañe, en la sanidad pública muchas veces conviven más de dos pacientes por habitación y eso suele resultar incómodo. - Seguro Dental
Algunos seguros de salud incluyen la cobertura dental con servicios gratuitos y servicios franquiciados con grandes descuentos. - Cobertura Médica a la Carta
Existen diferentes seguros de asistencia médica que podrás elegir en función de tus necesidades, pudiendo elegir entre seguros médicos sin copago y con copagos, con reembolso de gastos médicos o un seguro básico para acudir rápidamente a especialistas y pruebas.